Beispiel Verschweigen und Fristversäumnis

Inhaltsverzeichnis

Ein VN hatte einen PKV-Vertrag, der vom PKVU nur zu veränderten Konditionen fortgeführt werden könnte, weil eine VVA vorlag. Der VN bekam ein Änderungs-Angebot mit den dem PKVU zu diesem Zeitpunkt bekannten Daten, welches er noch annehmen musste, unabhängig davon, ob die Prämie automatisch eingezogen würde. Die Annahme wurde nicht erklärt. Der VN ging in eine Uni-Klinik, wo eine schwere V-Diagnose gestellt wurde, die eine Verlaufskontrolle notwendig machte. In mehreren Folgeterminen wurde dem VN von seinen ärztlichen Behandlern unstrittig mitgeteilt, dass eine Verschlechterung im Verlauf zu erwarten ist, was sich auch auf seinen Beruf auswirken könnte. Der VN nahm erst nach Kenntnis dieser Umstände das Angebot an. Das PKVU focht wegen Arglist an und begründete erfolgreich damit, dass der ganze Vorgang nur wenige Tage dauerte, das PKVU mehrfach erinnerte und sich der VN erst nach gesicherter Diagnose zur Vertragsfortführung entscheiden wollte. Dem VN hätte sich „aufdrängen müssen“, dass die neue Risikolage gefahrerheblich für die Versicherung ist.1

Das Urteil ist mit Vorsicht zu werten, denn die Kanzlei BLD ist als PKVU freundlich sowie Verbraucher feindlich bekannt. Erschwerend kommt hinzu, dass die Kanzlei Urteile, die nachteilige Passagen für ein PKVU haben, vor der Veröffentlichung verbergen wollen. Im o. g. Fall hat der VN jedoch aufgrund von mehrfachem Fristversäumnis selbst schuld.

Quellenangaben

  1. 2022-05-05 BLD Rechtsanwälte mbB – Spontane Anzeigepflicht nach § 19 Abs. 1 Satz 1 VVG bei Untersuchung zwischen Angebot des Versicherers und Annahme durch den Versicherungsnehmer https://www.bld.de/aktuelles/rechtsprechung/spontane-anzeigepflicht-nach-19-abs-1-satz-1-vvg-bei-untersuchung-zwischen-angebot-des-versicherers-und-annahme-durch-den-versicherungsnehmer/ – 2021-11-17 OLG Frankfurt am Main – Az. 7 U 118/20 – Urteil nicht öffentlich einsehbar

PKV-Experte Walter Benda

Walter_Benda_PKV-Experte
5.0
Basierend auf 156 Bewertungen

Hinweise zu den Google-Bewertungen.

Versicherungsmakler, Autor, etc. pp.

Ein dufter Typ, der Probleme löst. Der Versicherungs-Jesus. Der Langhaar-Bomber, der notfalls bis zur Detonation kämpft. Aber übers Wasser gehen kann er nicht.

5.0
Basierend auf 156 Bewertungen

Walter Benda

Der "Typ", wenn es um die PKV geht!
Das Berater-Vierkantholz mit Vorliebe für Benzin sowie feurige Gespräche...

Ernsthaft: Niemand braucht einen aalglatten Verkäufer. Jeder will einen ehrlichen Berater, oder nicht?
Das Problem ist aber, dass diese Ecken und Kanten haben. Ich bilde da keine Ausnahme, tue aber wenigstens nicht so, als würde ich es jedem rechtmachen (können oder wollen).

Ehrlich gibt es. Schmeckt nur nicht jedem. Leberwursteis gibt es woanders, hier gibt es Honig mit Salzkruste, oder welche Perversion der Kunde - sprich Du - haben möchte.

PKV-WIKI Kapitel

Systemunterschiede

Worin unterscheiden sich die private Krankenversicherung (PKV) von der gesetzlichen Krankenkasse (GKV)?

Zielgruppen

Wer darf in die PKV? Worauf ist zu achten? Welche Fehler sind zu vermeiden? Welche Tipps sind nutzbar?

Pflegeversicherung

Was ist die Pflegepflichtversicherung? Was leistet sie? Wo sind Lücken? Wie schließt man diese? Welche Tipps gibt es für Kinder und Familien?

Kalkulation

Wie berechnet sich der PKV-Beitrag? Warum steigen Prämien? Was tut man dagegen? Woran erkannt man mathematische Mogelpackungen?

Mythen

Die Internetwelt ist voller "Dummgelaber". Ist eine Tarifschließung wirklich gefährlich? Was bringen Bilanzkennzahlen? Wie "spart" man Geld?

Steuern

Wie wird die PKV steuerlich behandelt? Welche Tricks kann man nutzen? Wie optimiert man die Vertrags-Konfiguration?

Leistungfall

Wie läuft die Erstattung im Leistungsfall bei der PKV ab? Was sind sog. Leistungsstörungen? Wie schützt man sich?

Risikoprüfung & Antrag

Was ist eine Gesundheitsprüfung? Was ist eine Risikovoranfrage? Wofür ist das wichtig? Wie setzt man das um?

Datenschutz

Wie schützt man seine Daten, bekommt aber trotzdem eine gute PKV? Was muss man offenlegen, wo darf man schweigen? Wie entlarvt man inkompetente Vermittler?

PKV-Klauseln

GOÄ, Ausland, Krankenhaus, Privatarztwahl, etc.; alles wichtige Klauseln, die wir uns im Details anschauen.

Checklisten & Tools

Checklisten und Tools für den Beratungsablauf, die Kündigung, die Anforderung der Krankenakte etc.