Im u. g. Beispiel wurde die zeitlich begrenzte Deckung für eine Dienstreise in Japan auf Anfrage erweitert. Viele Länder haben Vorgaben, was versichert sein muss, was in der Auslands-KV aufgelistet sein muss!
Policyholder 27.07.2022 Policy number / lnception Date Insured person Date of birth tt.mm.1994 Temporal and geographical limits Worldwide insurance coverage for the first eight weeks of each travel, including Japan. Covered are (within the scope of the insurance terms and conditions) – Out-patient treatment – In-patient treatment – Dental treatment – Return from abroad in the case of medical necessity (including flying ambulance) – Repatriation of remains or local funeral in the case of death Medical coverage also includes the cost of COVID-19 treatment. Grafik 180 – Auslands-KV mit zeitlicher Begrenzung |
Policyholder 08.08.2022 Policy number / lnception Date Insured person Date of birth tt.mm.1994 Temporal and geographical limits Worldwide insurance coverage without temporal limitation, including Japan. Covered are (within the scope of the insurance terms and conditions) – Out-patient treatment – In-patient treatment – Dental treatment – Return from abroad in the case of medical necessity (including flying ambulance) – Repatriation of remains or local funeral in the case of death Medical coverage also includes the cost of COVID-19 treatment. Grafik 181 – Auslands-KV zeitlich unbegrenzt |
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Policyholder
27.07.2022
Policy number / lnception Date
Insured person Date of birth
tt.mm.1994
Temporal and geographical limits
Worldwide insurance coverage for the first eight weeks of each travel, including Japan.
Covered are (within the scope of the insurance terms and conditions)
– Out-patient treatment
– In-patient treatment
– Dental treatment
– Return from abroad in the case of medical necessity (including flying ambulance)
– Repatriation of remains or local funeral in the case of death
Medical coverage also includes the cost of COVID-19 treatment.
Grafik 180 – Auslands-KV mit zeitlicher Begrenzung
Policyholder
08.08.2022
Policy number / lnception Date
Insured person Date of birth
tt.mm.1994
Temporal and geographical limits
Worldwide insurance coverage without temporal limitation, including Japan.
Covered are (within the scope of the insurance terms and conditions)
– Out-patient treatment
– In-patient treatment
– Dental treatment
– Return from abroad in the case of medical necessity (including flying ambulance)
– Repatriation of remains or local funeral in the case of death
Medical coverage also includes the cost of COVID-19 treatment.
Grafik 181 – Auslands-KV zeitlich unbegrenzt
Die o. g. Anfrage war einfach, weil der Versicherte in einem leistungsstarken Barmenia-Tarif versichert ist, der ohnehin zeitlich unbefristeten Schutz vorsieht. Daher wurde die Auslandsreise-KV auf kurzem Dienstweg erweitert. Ohne dass der Haupttarif weltweit leistet, kann sich die Anfrage jedoch schwieriger gestalten.
Beachten Sie, dass die soziale Pflegepflichtversicherung kaum im Ausland leistet. Für die private Pflegeversicherung gilt es oft analog, weshalb Sie vorher eine Kostenzusage einholen sowie ergänzenden Schutz versichern sollten. Der Schutz im EU-/EWR-Raum sowie in der Schweiz ist noch vorhanden, darüber hinaus kaum. Eine etwaige Verrechnung mit ausländischen Leistungen ist möglich.1 Sie haben keinen Rechtsanspruch auf Leistungen der PVN im Ausland, wenn es über den o. g. Rechtsaum hinaus geht. Dies könnte beim Abschluss bereits absehbar sowie relevant sein, z. B. bei Expats, internationalen Paaren etc.
Die vorherige Kostenzusage benötigen Sie auch deshalb, weil die Genehmigungsfiktion der gesetzlichen Krankenkasse – z. B. weil die notwendige Leistung nicht zeitnah in Deutschland bereitgestellt werden kann2 – nicht für die PKV gilt. Hier gilt nur, was vertraglich vereinbart ist, ohne dass eine soziale Schutzfunktion gibt.
Bei ambulanter Behandlung müssen Sie sich darauf einstellen, dass Sie die Rechnung vor Ort begleichen müssen.
Beispiel Zahnarzt-Rechnung auf Englisch aus dem Libanon
Achten Sie darauf, dass Sie eine Rechnung auf Deutsch oder Englisch erhalten, aus der die Behandlung hervor geht! Je detaillierter, umso besser. Auch ein maschinenlesbares Format ist zu empfehlen. Rechnungen wie die u. g. aus dem Libanon könne zu Problemen führen und sind deshalb zu vermeiden:
Grafik 182 – Auslandsrechnung Zahnbehandlung (Englisch)
Beispiel Schlaganfall in den USA mit 10 Tagen Krankenhaus ohne OP
| 42 REV.CO | 43 DESCRIPTION | 44 MEMORANDUM | 45 SERV.DATE | 46 SERV.UNITS | 47 TOTAL CHARGES | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 120 | ROOM BOARD/SEMI | 1893.00 | 2 | 378600 | ||
| 2 | 206 | R&B INTERMEDIATE | 2169.00 | 3 | 650700 | ||
| 3 | 210 | CORONARY CARE | 4649.00 | 6 | 2789400 | ||
| 4 | 250 | PHARMACY | 259 | 1134352 | |||
| 5 | 255 | PHARMACY/INCIDENT RAD | 2 | 32400 | |||
| 6 | 258 | IV SOLUTIONS | 16 | 163384 | |||
| 7 | 270 | MED-SUR SUPPLIES | 82 | 1127622 | |||
| 8 | 272 | STERILE SUPPLY | 43 | 341400 | |||
| 9 | 300 | LABORATORY | 9 | 154940 | |||
| 10 | 301 | LAB/CHEMISTRY | 30 | 885960 | |||
| 11 | 305 | LAB/HEMATOLOGY | 23 | 392720 | |||
| 12 | 306 | LAB/BACT-MICRO | 15 | 326210 | |||
| 13 | 307 | LAB/UROLOGY | 3 | 25110 | |||
| 14 | 309 | LAB/OTHER | 14 | 74060 | |||
| 15 | 310 | PATHOLOGY LAB | 8 | 122800 | |||
| 16 | 311 | PATHOL/CYTOLOGY | 1 | 5400 | |||
| 17 | 320 | DX RADIOLOGY | 22 | 615200 | |||
| 18 | 321 | DX RADIOLOGY/ANGIO | 1 | 102700 | |||
| 19 | 350 | CT SCAN | 5 | 1495000 | |||
| 20 | 360 | OR SERVICES | 8 | 1619100 | |||
| 21 | 369 | OR/OTHER | 2 | 161000 | |||
| 22 | 1 | ||||||
| 23 | 1 | ||||||
A B |
DEUTSCHER RING KRANKENVER | 159625,78$ USD |
Grafik 183 – Auslandsbehandlung USA ohne OP
A
B
Dieser Leistungsfall ist vielfach teuerer als in Deutschland, wo Verzeichnisse die Kosten begrenzen.
Beispiel Vorsorglicher US-Krankenhausaufenthalt ohne OP
Selbst ein vorsorglicher Krankenhausaufenthalt über sechs Tage nach einem Schwächeanfall mit Sturz sowie niedrigem Blutdruck ohne Operation kann teuer werden.
| SERVICE DESCRIPTION | CHARGES |
|---|---|
| SEMI-PRIVATE ROOM AND BED CHGS | 15,336.84 |
| CHGS FOR DRUGS It IV SOLUTIONS | 2,175.01 |
| MEDICAL-SURGICAL SUPPLIES | 3,178.06 |
| *CLINICAL LABORATORY CHARGES | 10.038.13 |
| *DIAGNOSTIC X-RAY SERVICES | 7.410.24 |
| *CT SCAN CHARGES | 3,008.74 |
| *OPERATING ROOM CHARGES | 9,408.23 |
| *IMAGING SERVICES | 488.33 |
| *EMERGENCY ROOM SERVICES | 2,608.55 |
| RECOVERY ROOM SERVICES | 1,503.62 |
| *CARDIAC MONITORING SERVICES | 340.36 |
| TOTAL CHARGES | 55,496.11 |
Grafik 184 – 2018-11-02 New York Hospital Med Center-Queens
Beispiel Fahrrad-Sturz mit Handgelenks-OP und drei Tagen Krankenhaus in Mexiko für ca. $176.000
Grafik 185 – 2022-02 Hospital Puebla mit ~$176.000 für 3 Tage Krankenhaus
Die große Gefahr im Ausland ist, dass die lebensnotwendige Behandlung ggf. nicht begonnen wird, da der Heilbehandler auf eine Vorkasse besteht. Im o. g. Fall, bei dem es sich um den Autor handelt, lag eine Kostenzusage seiner PKV vor und das Krankenhaus bestand dennoch auf derart hohe Vorauszahlungen. Der Autor vermutet, dass dies im Wissen um die völlig überhöhten Gebühren geschah, die von einer Versicherung so nicht anstandslos genehmigt würden. Einen wirksamen Schutz davor gibt es nicht. Daher empfiehlt sich neben einer Kostenzusage der Versicherung auch eine entsprechende Kreditlinie bei der Bank vorrätig zu halten.
Quellenangaben
- „ohne Datum“, Aufruf 2021-04-01 Bundesamt für Soziale Sicherung – Internationales Sozialversicherungsrecht – Pflegeversicherung https://www.bundesamtsozialesicherung.de/de/themen/internationales/pflegeversicherung/?fbclid=IwAR016sGCBn6Nrj4aqkmaF_XawXmx5nPBJ-0_NdEmeheqwevMJlM6Lpq071g
- 2018-09-11 BSG – Az. B 1 KR 1/18 R https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Entscheidungen/DE/2018/2018_09_11_B_01_KR_01_18_R.html
