Bevor es los geht… * Ich weiß, dass der Versicherungsmakler mein Verbündeter ist, den ich nicht belügen sollte, weil er meine Sachen NICHT ausplaudert! Alle Angaben sind relevant, auch wenn sie nicht behandelt wurden. Denn wer lügt oder verschweigt, gefährdet seinen Versicherungsschutz!
Personendaten Welche Personen benötigen eine Versicherung? * Mehrfachnennungen möglich.
Tarifdaten Hobbys & Freizeitrisiken * z. B. Bergsport, Klettern, Kampfsport, Motorsport, Motorrad-Fahrer, Reiten, Flieger, Tauchsport, Wassersport, Feuerwehr, THW, Ärzte ohne Grenzen, Reservisten, Jagdschein, Schusswaffen, …
Allgemeine Gesundheitsangaben Raucherstatus (Raucher = Min. 1 Zigarette pro Woche) * Achtung, eine Änderung des Rauchverhaltens muss ggf. nachgemeldet werden, wenn die Versicherung dafür einen Zuschlag erhebt.
Brillen, Kontaktlinsen bzw. Sehhilfen? * Bezogen oder beziehen Sie eine Rente oder Pension aus gesundheitlichen Gründen, auch private oder gesetzliche Pflegerenten? * Hinweis auf kostenpflichtige Dienstleistung für Sonderfälle * Ich weiß, dass eine Beratung für Sonderfälle nicht unentgeltlich erfolgt sondern ein Honorar kostet, da ich einem schwer oder nicht versicherbaren Personenkreis angehöre. Ich bitte um ein Angebot samt Darlegung der Kosten.
Bitte beachten Sie, dass EMR-Renten, ein Behindertenausweis oÄ nicht unmittelbar zur Antragsablehnung führen, sondern mittelbar über die für den Zustand verantwortlichen Begleiterscheinungen. Die Sonderlösungen zahlen oft eine verminderte oder gar keine Courtage.
Wurde jemals eine HIV-Infektion (AIDS) festgestellt oder ist noch ein Testergebnis offen oder ist ein HIV-Test angeraten? * Wurden Sie in den letzten 10 Jahren wegen einer Krebs-/Tumorerkrankung behandelt? * Werden oder wurden in den letzten 10 Jahren Arzneimittel, Beruhigungsmittel, Drogen oder annähernd täglich Alkohol eingenommen oder besteht/bestand jemals eine Abhängigkeit? Wenn »ja«, welche und aufgrund welcher Diagnose? *
Gesundheitsfragen ohne Zähne Bestanden in den letzten 10 Jahren Krankheiten, Beschwerden, Beeinträchtigungen oder Behandlungen zu Psyche oder Gehirn? * Beispielsweise: Migräne, Kopfschmerzen, Erschöpfung, Burn-Out, Depression, Trauerbewältigung, Klausur-Krankschreibung, Psychotherapie, ADS/ADHS, Autismus, Nervenprobleme etc.
Angaben zu Psyche, Gehirn, Suchterkrankungen oder Drogen: *
Was liegt vor? Seit wann? Wo ist der Körper betroffen? Welche Symptome gibt es? Welche Auslöser sind bekannt? Welche Behandlungen wurden durchgeführt? Welche OPs gab es? Welche Krankenhausaufenthalte waren nötig? Wie oft und welche Medikamente werden eingenommen?
Kam es in den letzten 10 Jahren zu OPs Krankenhaus-, Kur- oder ReHa-Aufenthalten? * Beispielsweise: Knochenbruch, Nasenscheidewand-Korrektur, Wundstillung, Blinddarm-Entfernung, Schlaganfall, Herzbeschwerden, Mutter-Kind-Kur, ReHa nach Unfall
Angaben zu OPs Krankenhaus, Kur oder Reha: *
Was liegt vor? Seit wann? Wo ist der Körper betroffen? Welche Symptome gibt es? Welche Auslöser sind bekannt? Welche Behandlungen wurden durchgeführt? Welche OPs gab es? Welche Krankenhausaufenthalte waren nötig? Wie oft und welche Medikamente werden eingenommen?
Besteht eine Sterilität, Infertilität oder wurden in den letzten 10 Jahren Beratungen, Untersuchungen aufgrund eines unerfüllten Kinderwunsches durchgeführt? * Beispielsweise: Spermiogramm, künstliche Befruchtung etc.
Bestehen oder bestanden in den letzten 5 Jahren Krankheiten, Beschwerden, Beeinträchtigungen der Lunge oder Atemwege? * Beispielsweise: Covid-19, Grippe, (Bronchiales) Asthma, Emoblie, Allergie, Heuschnupfen, Kurzatmigkeit, Schlafapnoe, Schlaflabor etc.
Angaben zu Lunge und Atemwegen: *
Was liegt vor? Seit wann? Wo ist der Körper betroffen? Welche Symptome gibt es? Welche Auslöser sind bekannt? Welche Behandlungen wurden durchgeführt? Welche OPs gab es? Welche Krankenhausaufenthalte waren nötig? Wie oft und welche Medikamente werden eingenommen?
Bestehen oder bestanden in den letzten 5 Jahren Krankheiten, Beschwerden, Beeinträchtigungen des Bewegungsapparats? * Beispielsweise: Knochenbruch, Rückenschmerzen, Skoliose, Krankengymnastik, manuelle Therapie, Kreusbandriss, Bandscheibenvorfall, Knieplastik, Beinlängendifferenz, Beckenschiefstand, Sichelfüße, Muskelfaserriss, instabiles Sprunggelenk, etc.
Angaben zum Bewegungsapparat: *
Was liegt vor? Seit wann? Wo ist der Körper betroffen? Welche Symptome gibt es? Welche Auslöser sind bekannt? Welche Behandlungen wurden durchgeführt? Welche OPs gab es? Welche Krankenhausaufenthalte waren nötig? Wie oft und welche Medikamente werden eingenommen?
Bestehen oder bestanden in den letzten 5 Jahren Krankheiten, Beschwerden, Beeinträchtigungen von Herz, Blut oder Kreislauf? * Beispielsweise: Bluthochdruck, Diabetes, Schilddrüse, Herzrythmusstörungen, Herzinfarkt, Schlaganfall, Embolie, Thrombose, Krampfadern, Veneninsuffizienz etc.
Herz, Blut und Kreislauf behandelt. *
Was liegt vor? Seit wann? Wo ist der Körper betroffen? Welche Symptome gibt es? Welche Auslöser sind bekannt? Welche Behandlungen wurden durchgeführt? Welche OPs gab es? Welche Krankenhausaufenthalte waren nötig? Wie oft und welche Medikamente werden eingenommen?
Bestehen oder bestanden in den letzten 5 Jahren Krankheiten, Beschwerden, Beeinträchtigungen des Magens, der Verdauung, der Speiseröhre oÄ? * Beispielsweise: Magen/ Darm (z. B. Morbus Chron, Reizdarm etc.), Schilddrüse (Überfunktion, Unterfunktion, Hashimoto), Bauchspeicheldrüse etc.
Angaben zu Verdauung, Magen, Speiseröhre *
Was liegt vor? Seit wann? Wo ist der Körper betroffen? Welche Symptome gibt es? Welche Auslöser sind bekannt? Welche Behandlungen wurden durchgeführt? Welche OPs gab es? Welche Krankenhausaufenthalte waren nötig? Wie oft und welche Medikamente werden eingenommen?
Gesundheitsfragen der Zähne Welche Zahnbehandlungen gab es die letzten 3 Jahre? * Vorsorge/Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung (PZR), Zahnersatz, Kieferorthopädie, Paradontose, Zahnbetterkrankungen, Aufbiss-/Knirscher-Schiene, CMD etc.
Welche Zahnbehandlungen (inkl. Brücken, Kronen, Inlays etc.) wurden in den letzten 3 Jahren durchgeführt? *
Was liegt vor? Seit wann? Wo ist der Körper betroffen? Welche Symptome gibt es? Welche Auslöser sind bekannt? Welche Behandlungen wurden durchgeführt? Welche OPs gab es? Welche Krankenhausaufenthalte waren nötig? Wie oft und welche Medikamente werden eingenommen?
Information zum eingeschränkten Makler-Mandat * Ich weiß, dass bis zum Vertragsabschluss (KV oder Mandantenvertrag) eines unbeschränkten Mandantenvertrags nur ein eingeschränktes Makler-Mandat gilt, das sich nur auf die PKV bezieht.
Durch den Abschluss des Mandantenvertrags kann die Beratung auf weitere Versicherungen ausgedehnt werden. Sie können den Mandantenvertrag online abschließen: https://die-finanzpruefer.de/mandantenvertrag/
Pflichtangabe: Erstinformationen, Datenschutz, Impressum * Die Erstinformation, die Datenschutzerklärung sowie das Impressum habe ich gelesen.
Pflichtangabe: Einwilligung Verarbeitung Daten * Der Übermittlung meiner sensiblen sowie biometrischen Daten inkl. der besonders schutzbedürftigen willige ich ein.
