Vergleich GKV ggü. PKV
Welches System ist besser? Die Frage lässt sich nicht pauschal beantworten, da es individuell von der Lebenssituation abhängt. Anbei finden Sie eine tabellarische Gegenüberstellung.
| GKV | PKV | |
| Leistungsumfang | Versicherungszwang | Vertragsfreiheit |
| Erstattungsgrundlage | Sachleistungsprinzip | Kostenerstattung |
| Verdienst für Ärzte, Krankenhaus & Co. | Kassenleistungen
Wirtschaftlichkeitsgebot Quartalspauschalen Regressforderungen |
Auch Privatleistungen
Kein Wirtschaftlichkeitsgebot Jede Rechnung Kein Regress |
| Weltgeltung | Deutschland
begrenzt EU, Anrainerstaaten & Rest der Welt |
Tarifabhängig
Weltgeltung möglich |
| Finanzierung | Umlageverfahren
Ohne Reserve Mit Steuerzuschüssen Quersubventionierung PKV |
Kapitaldeckungsverfahren
Alterungsrückstellungen Ohne Steuerzuschuss Quersubventionierung GKV |
| Solidarität | Teilsolidarisch
(Beitragsgrenzen) |
Teilsolidarisch
(Sozialtarife) |
| Beitrag | Einkommensabhängig
Prozentual Mindestbeiträge/Höchstbeiträge Familienversicherung möglich |
Einkommensunabhängig
Individuell kalkuliert Keine Unter-/Obergrenze Keine Familienversicherung |
| Systemzugang | Fast unbeschränkt | Beschränkt |
Dieser Überblick soll die Systemunterschiede verdeutlichen, ist jedoch keine Wertung.
Mythos Quersubventionierung GKV durch PKV
Seit Jahrzehnten gibt es interessengesteuerte Stimmungsmache, die jeweils unterstellt, dass eines der beiden Systeme das andere quersubventionieren würde, den Systemuntergang ohne diese Subvention prophezeiend. Korrekt ist, dass die Systeme interdependent sind und sich gegenseitig in verschiedenen Bereichen subventionieren. Genannt seien z. B. Preisdiskriminierung, steuerliche Ungleichbehandlung, Rosinenpickerei (Risikoselektion der PKV), etc.[1]
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Quellen
[1] 2017 Springer Gabler Best Masters – Quersubventionierung zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung – Quantitative Bewertung für Arztpraxen und Ableitung eines Entwicklungsszenarios – ISBN 978-3-658-16120-0 – S. 53 ff
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