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Leistungsfall – Wie funktioniert die Praxis

Sie erhalten eine Rechnung, die Sie bezahlen müssen. Diese kommt direkt vom Heilbehandler oder – was häufiger der Fall ist – von Abrechnungsstellen wie z. B. der BFS health finance GmbH.[1] Dann könnten Sie diese Rechnung bei der PKV einreichen, um eine Erstattung zu erhalten. Sie könnten auch mehr medizinische Dienstleistungen konsumieren als Ihr Tarif erstattet, jedoch zahlen Sie die Differenz selbst.

Das Zahlungsziel bei Rechnungen beträgt in der Regel vier Wochen. Die Versicherung muss innerhalb eines Monats regulieren, wenn der Leistungsfall abgeschlossen ist.[2] Wenn Sie es klug steuern, kommen Sie so nie in die Verlegenheit in Vorleistung gehen zu müssen.

Bei geplanten Krankenhausaufenthalten können Sie eine Direktverrechnung mit der Klinik durchführen lassen. Dazu finden Sie später ein Bildbeispiel.

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Quellen

[1] „ohne Datum“, Aufruf 2021-04-19 BFS health finance GmbH https://meinebfs.de/impressum/

[2] §14 II VVG Fälligkeit der Geldleistung https://dejure.org/gesetze/VVG/14.html