Privatkliniken

Eine Privatklinik ist eine selbstständige Organisationseinheit, die oft erhöhte Gebühren abrechnet und weder Plankrankenhaus, noch Krankenhaus mit Versorgungsvertrag oder Hochschulklinik[1] ist, sondern eine Zulassung als Privatklinik[2] hat. Damit kann es auch nie öffentlich sein.

In der Praxis kommt es gelegentlich zu Abrechnungsmissbrauch. Wenn Standardleistungen von Plankrankenhäusern gegen Kostenweitergabe berechnet werden, beispielsweise für Leistungen der Strahlentherapie bei Krebs, so ist dies verboten.[3]

Im Zuge der Covid-19 Pandemie haben viele Krankenhäuser noch größere Finanzierungslücken bekommen, was zu einer weiteren Privatisierung führte.[4] Ein Trend, der in Deutschland seit über 20 Jahren anhält.[5] Die Anzahl der Krankenhäuser schrumpft insgesamt, wobei Privatkliniken von der Anzahl steigend sind. Mangels Wirtschaftlichkeit können sie aber nicht die Abnahme von Krankenhäusern stoppen.

Grafik – Entwicklung der Anzahl nicht privater Krankenhäuser[6]

Aus der Grafik ist ersichtlich, dass bereits 2018 in Deutschland 37,6% aller Kliniken Gewerbe-Krankenhäuser waren. Das sind mehr als 1/3 Privatkliniken, Tendenz steigend. In 2019 waren es bereits 37,8%.[7].

U.a. deshalb haben viele Krankenhäuser eine Privatklinik als eigene Organisationseinheit gebildet, welche selbstständige Rechnungen schreibt. Da viele dieser Organisationseinheiten die gleichen Resourcen wie das örtliche Plankrankenhaus nutzten, kam es widerholt zu Abrechnungsbetrug.[8] Deshalb wurde dieser Praxis dahingehend ein Riegel vorgeschoben, als dass die Gebühren begrenzt wurden.[9] In der Praxis führt dies oft dazu, dass aus Vereinfachungsgründen ein vielfacher Satz der KHEntgG bzw. BPflv verwendet wird. Damit die PKV umfänglich leistet, sollte ein Vielfaches dieser Sätze versichert sein, am besten ohne Begrenzung nach oben. Gleiches gilt für die Gebührenordnung, die in Deutschland über dem Höchstsatz (>3,5x GOÄ) liegen sollte oder besser direkt ohne Begrenzung auf die deutsche GOÄ, damit auch Auslandskliniken grundsätzlich zugänglich sind.

Die Grenze zum Hotel ist dabei teilweise verschwimmend gering, bspw. bei der Park Klinik Schloss Bensberg GmbH,[10] deren Lage samt Hotel mit angrenzemdem Park sowie der Michelin Sterne-Gastronomie den Verdacht nähren könnte, dass hier nicht nur medizinische Dienstleistungen erbracht werden.

Kritisch ist, dass einige der Leistungen einer Privatklinik der Mehrwertsteuer unterliegen während alle Leistungen eines Plankrankenhauses von der Mehrwertsteuer befreit sind. Dies kann zu Problemen mit der Abrechnung führen.

Empfohlen wird vom PKV-Verband deshalb sich auf der Privatstation einer Klinik behandeln zu lassen anstatt sich in die Privatklinik einweisen zu lassen.[11]

Als gesetzliches Kassenmitglied hätten Sie in keinem der o. g. Fälle einen Erstattungsanspruch. Mit einem schlechten PKV-Tarif haben Sie aber ein Restkostenrisiko, vereinzelt das gleiche Risiko wie ein Kassenpatient!

Die Frage ist, wie finden Sie eine gute Klinik? Im Anhang finden Sie die Checkliste Patienteninformation. Generell können Sie sagen, dass je größer, älter sowie forschungsintensiver eine Klinik ist, umso eher haben Sie eine Chance auf bessere Leistungen. Man muss Ihr Problem verstehen, sowie im Netzwerk auf Lösungen zugreifen können. Das wird das örtliche Kreiskrankenhaus mit geringerer Wahrscheinlichkeit können als beispielsweise eine Uni-Klinik. Anbei das Ranking der besten zehn Kliniken im Jahre 2019, bewertet nach Arztempfehlungen, Empfehlungen des Krankenhauspersonals, medizinischen Leistungsindikatoren sowie – eher nachgeordnet relevant – Patientenmeinungen.[12]

Grafik – Die Top 10 Kliniken der Welt 2019

Mindestanforderung Privatkliniken:

Mindestens den doppelten gesetzlichen Satz (KHENtgG / BPflv) versichern, da so nur ein geringes Restrisiko bleibt. GOÄ > 3,5x.

Optimum Privatkliniken:

Ein Vielfaches oder ohne Begrenzung des gesetzlichen Satzes (KHENtgG / BPflv) versichern, zwecks Vermeidung von Zuzahlungsrisiken. Ohne Bindung an die dt. GOÄ.

(Bitte beachten Sie, dass überzogene Forderungen der Gesundheits-Hotellerie idR gekürzt werden!)

Quellen

[1] §108 SGB V Zugelassene Krankenhäuser https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__108.html

[2] §30 GewO Privatkrankenanstalten

[3] 2022-04-26 BSG – Az. B 1 KR 15/21 R https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Verhandlungen/DE/2022/2022_04_26_B_01_KR_15_21_R.html

[4] 2021-01-26 SWR Aktuell – Deutsche Krankenhaus-Gesellschaft: Vielen Kliniken fehlt Geld – https://www.swr.de/swraktuell/radio/deutsche-krankenhaus-gesellschaft-vielen-kliniken-fehlt-geld-100.html

[5] 1998-02-26 Welt.de – Zahl der Privatkliniken in Deutschland wächst https://www.welt.de/print-welt/article620853/Zahl-der-Privatkliniken-in-Deutschland-waechst.html

[6] „ohne Datum“, Aufruf 2021-03-13 Bundesverband deutscher Privatkliniken e. V. – Anzahl der allgemeinen Krankenhäuser nach Trägern (Zeitreihe) https://www.bdpk.de/service/statistiken/krankenhaeuser/anzahl-der-allgemeinen-krankenhaeuser-nach-traegern-zeitreihe

[7] 2021-03-10 destatis – Grunddaten der Krankenhäuser – Fachserie 12 Reihe 6.1.1. S.8 https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Publikationen/Downloads-Krankenhaeuser/grunddaten-krankenhaeuser-2120611197004.pdf;jsessionid=2497476D057DC69959A2DC4405079F8C.internet732?__blob=publicationFile

[8] „ohne Datum“, Aufruf 2020-09-18 PKV-Verband – Ratgeber Privatkliniken https://www.pkv.de/themen/versorgung/krankenhaus/ratgeber-privatkliniken/

[9] §17 I S5 & 6 KHG Grundsätze für die Pflegesatzregelung http://www.gesetze-im-internet.de/khg/__17.html

[10] „ohne Datum“, Aufruf 2020-09-18 Park Klinik Schloss Bensberg GmbH https://www.parkklinik-schlossbensberg.de/

[11] „ohne Datum“, Aufruf 2020-09-18 PKV-Verband – Ratgeber Privatkliniken – PKV-Unternehmen bieten Versicherten Beratung an https://www.pkv.de/themen/versorgung/krankenhaus/ratgeber-privatkliniken/

[12] 2022-05 BDAE Gruppe – Leben und Arbeiten im Ausland – Das Auslands-Journal der BDAE Gruppe – Das sind die besten Kliniken der Welt – S. 34 https://www.bdae.com/images/publications/journal/2022-05/docs/Leben_und_Arbeiten_im_Ausland_Mai_2022.pdf#Leben_und_Arbeiten_im_Ausland_Mai_2022.indd%3A.331417%3A3823